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【香港唯安医疗】化疗在肺癌治疗中的不可替代性体现在哪些方面

免费信息发布网   发布时间:2020-05-23   发布者:hkwaiona【vip会员】

 就在近几年,精准医疗大行其道,彻底改变了肿瘤的治疗格局。要用药,先检测,找出突变基因,对症下药。 其过程也不复杂:交钱送检,等待结果,匹配药物......这其中,获益最大的要数肺癌患者这个群体。在靶向药已经成井喷发展,免疫药也开始扎堆上市的背景下,大部分患者都能从基因检测里获得帮助,无论是阴性结果,还是阳性结果,都能得到匹配的治疗方案。但除肺癌以外,其他治疗手段匮乏的癌种能不能从基因检测中获益,在医疗领域始终存在争议!

近十余年来,靶向疗法和免疫疗法在肺癌中表现出让人惊喜的效果,就像一场轰轰烈烈的革命,彻底改变了肺癌的治疗现况。在这样的背景下,传统化疗逐渐被边缘化,不由得让人思考一个问题:靶向和免疫疗法那么好,化疗还有必要存在吗?

 

化疗改变了晚期肺癌患者的命运

很多人很排斥化疗,觉得“化疗没什么效果,反而副作用很大,会加速病人的死亡”。这样的想法并不符合事实。的确,几乎所有化疗药物的作用机理都是杀死快速生长的细胞,比如肿瘤细胞。这就不可避免的会“误伤”身体里快速生长的正常细胞,比如毛囊细胞、负责造血和维持免疫系统的造血干细胞,等等。这是化疗副作用的根源。

然而,整体来看,肿瘤组织中分裂增殖的细胞比例要比正常组织大得多,因此化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用要更大一些,并不是真的“敌我不分”。此外,化疗并非“没有效果”。在化疗药物出现之前,晚期肺癌的治疗只有最佳支持治疗,几乎等同于“等死”,中位生存期只有4个月左右。

直到20世纪七、八十年代,铂类药物出现并被用于晚期非小细胞肺癌的治疗,生存期才被延长至6~8个月。到90年代初期,一项荟萃分析证实了铂二联方案具有更佳的生存优势,铂二联开始被肿瘤界认可并接受,晚期肺癌的总生存期延长到8~10个月。

随着以吉西他滨、多西他赛、紫杉醇、长春瑞滨等为代表的第三代化疗药物的出现,铂二联成为晚期非小细胞肺癌一线标准化疗方案,形成肺癌规范化治疗的雏形[2]。

可以说,化疗的出现,改变了许许多多肺癌患者的命运。

虽然靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等新兴疗法已经不可避免地使得非小细胞肺癌的治疗跨入全新的时代,但传统化疗对于部分肺癌患者来说,依然是不可替代的!

化疗在肺癌治疗中的不可替代性,主要体现在(新)辅助治疗、局部晚期治疗、靶向药耐药后治疗等方面。虽然传统化疗还远不到退出历史舞台的地步,但研究者们一直在为化疗寻找新的应用模式,希望其能和新兴疗法碰撞出新的火花,焕发出新活力。主要体现在联合免疫治疗和联合抗血管生成治疗方面。

 

2019年世界肺癌大会上,一项评价安罗替尼联合化疗一线治疗驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌疗效的研究公布了阶段性成果,结果显示,60%的患者治疗后肿瘤缩小,96.7%的患者肿瘤得到控制,且联合治疗的毒副作用可耐受。

 

值得一提的是,要不要选择化疗,不能一概而论,需要结合患者的身体状况、经济状况、治疗目标等情况综合来看。大部分化疗方案均可医保报销,抗血管生成药物安罗替尼也同样在医保目录内,纳入医保后降价达45%,极大减轻了患者的经济负担。

 

因此,临床上正在进行多项安罗替尼联合化疗的积极探索,初步结果呈现非常好的疗效趋势,希望能够给患者带来更加安全、有效、经济的肺癌治疗方案。

总而言之,在靶向治疗、免疫治疗如火如荼的今天,化疗作为一种传统的治疗手段,依然占据着不可动摇的基石地位,在肺癌的全程管理中均不可或缺。

并且,随着与其他新兴疗法的碰撞,化疗正不断焕发出新的活力,不断催生出新的治疗模式。传统化疗非但不会消失,还可能带来出人意料的精彩。

 

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